■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2015.1.16.>
학원설립ㆍ운영자 변경등록신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	7일
학 원 명		등록번호:
학원위치
인계자	성명 (법인명)	한글	주민등록번호 또는 법인등록번호
한자
주 소	(전화번호: )
인수자	성명 (법인명)	한글	주민등록번호 또는 법인등록번호
한자
등록 기준지	(e-mail : )
주 소	(전화번호: )
변경 사유:
「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제6조제1항 후단 및 같은 법 시행령 제7조제1항에 따라 학원설립ㆍ운영자의 변경등록을 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인(대표자)	(서명 또는 인)
전라남도영광교육지원청교육장 귀하
신청인(대표자) 제출서류	1. 인계자가 자필 서명한 계약서 등 인계자의 의사를 증명할 수 있는 서류. 다만, 상속으로 인한 설립ㆍ운영자 변경의 경우에는 상속인임을 증명하는 서류로 갈음합니다. 2. 학원의 재산이 다른 사람의 소유인 경우에는 교습장소로 사용할 시설의 사용권을 증명할 수 있는 서류	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	1. 인수자가 개인인 경우: 주민등록표 초본(주민등록증으로 확인 가능한 경우 주민등록증의 제시로 갈음할 수 있음) 2. 인수자가 법인인 경우: 법인 등기사항증명서
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건의 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 전자적으로 위의 담당 공무원 확인사항 제1호를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.
		신청인(학원설립ㆍ운영자)			(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

학원 설립 · 운영자 인계 · 인수서

인계자(설립운영자 :             )는 학원의설립운영및과외교습에관한법률시행규칙 제 6조제5항제1호와 관련하여               학원에 대한 시설/설비/문서/행정처분/강사/기타 모든 권리와 의무사항을 인수자 (           )에게 양도합니다.

1. 비치장부 및 서류 현황

비치장부 및 서류	보존기간	수량	비치장부 및 서류	보존기간	수량
1. 학원원칙	준영구		6. 수강생 대장	5년
2. 학원설립 ·운영등록증	준영구		7. 직원 명부	3년
3. 등록관계 서류철	준영구		8. 수강생 출석부(교습기간이 3개월이상인 경우만 해당)	계속
4. 현금출납부	준영구		9. 문서접수 및 발송대장	3년
5. 교습비등 영수증 원부	5년		10. 지도점검 기록부	3년

2. 시설 설비 현황 (종전 시설을 그대로 유지하여야 합니다)

시설명	실수	면적	비고
강의실		㎡
실습실		㎡
기 타		㎡

3. 학원 행정처분 현황

위반사항	행정처분(2년간)			과태료		시정여부 (○,×)
	종류	시작일	종료일	해당(○,×)	납부(○,×)

4. 강사 현황

강사명	과목	채용일	강사명	과목	채용일

5. 교습비 현황

교습과정	교습과목	교습기간	총 교습시간	교습비

2015.      .       .

인계자  주민등록번호 :                           성명                  (서명, 인)

인수자  주민등록번호 :                           성명                  (서명, 인)

분 실 사 유 서

학 원 명 :                      등록번호 :

원 장 명 :

주민등록번호 :

상기 본인은       년    월    일부터 영광군   읍       번지에서                    학원을 운영하여 오던 중 “학원설립․운영등록증”을 분실하여 반납하지 못하게 되는 바, 이로 인하여 발생되는 제반 문제에 대하여는 민․형사상의 모든 책임을 감수하겠습니다.

20  .  .   .

학원장               (인)

전라남도영광교육지원청교육장  귀하